Prozac (fluoxetină): când se administrează, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

Primul antidepresiv din clasa SSRI – introdus în 1987

Denumiri comerciale

Prozac, Fluoxin, Fluoxetin Arena, Magrilan

Doze

Forme

Capsule 10mg, 20mg; comprimate orodispersabile 20mg

Doza zilnică recomandată

• depresie: 20mg
• tulburare obsesiv-compulsivă: 40-60mg
• bulimie: 60mg

Când se administrează?

De preferat dimineața. Poate fi activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu fluoxetină

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni

Combinații/augmentări

• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
• Olanzapină: depresia bipolară, depresia rezistentă la tratament și depresia cu elemente psihotice

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Indicații

Efecte adverse importante

• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
• Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Prozacului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la fluoxetină
• Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).

Populații speciale

• Renal – sigur
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – raport risc/beneficiu
• Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately