Prozac (fluoxetină): când se administrează, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Fluoxetina este un tip de antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI). Prozac a fost primul antidepresiv din această clasă și a fost introdus prima dată pe piață în 1987-1988, deschizând un nou capitol important în tratamentul depresiei.

Este adesea utilizat pentru a trata depresia și, uneori, tulburarea obsesiv-compulsivă și bulimia. Acesta acționează prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Se crede că serotonina are o influență bună asupra dispoziției, emoțiilor și somnului.

Sumar Prospect Fluoxetină

Forme

Capsule 10mg, 20mg; comprimate orodispersabile 20mg

Doza zilnică recomandată

• depresie: 20mg
• tulburare obsesiv-compulsivă: 40-60mg
• bulimie: 60mg

Când se administrează Prozacul?

De preferat dimineața. Poate fi activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu fluoxetină.

Denumiri comerciale

Prozac, Fluoxin, Fluoxetin Arena, Magrilan

Indicații

In cat timp isi face efectul Prozac

Este posibil să observați o ameliorare a simptomelor după aproximativ 1 sau 2 săptămâni, deși de obicei durează între 4 și 6 săptămâni înainte de a simți toate beneficiile.

Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de aproximativ o săptămână pentru ca nivelurile de fluoxetină să se acumuleze în corpul dumneavoastră, iar apoi de alte câteva săptămâni pentru ca organismul dumneavoastră să se adapteze și să se obișnuiască cu ea.

Nu întrerupeți administrarea fluoxetinei după 1 sau 2 săptămâni doar pentru că simțiți că nu vă ajută la simptome. Lăsați medicamentul să acționeze cel puțin 6 săptămâni.

Combinații/augmentări

• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
• Olanzapină: depresia bipolară, depresia rezistentă la tratament și depresia cu elemente psihotice

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Cât timp durează tratamentul cu Prozac?

Odată ce vă simțiți mai bine, este probabil că veți continua să luați fluoxetină timp de câteva luni.

Majoritatea medicilor recomandă să luați antidepresive timp de 6 luni până la un an după ce nu vă mai simțiți deprimat. Oprirea înainte de această perioadă poate face ca depresia să revină.

Ce se întâmplă dacă uit să iau o doză de Fluoxetină?

Dacă ocazional uitați să luați o doză, luați următoarea doză a doua zi, la ora obișnuită. Nu luați niciodată 2 doze în același timp pentru a compensa o doză uitată.

Dacă uitați des dozele, poate fi util să setați o alarmă care să vă reamintească. De asemenea, puteți cere sfatul farmacistului dumneavoastră cu privire la alte modalități de a vă ajuta să vă amintiți să vă luați medicamentele.

Întreruperea tratamentului cu fluoxetină

Dacă încetați brusc să luați fluoxetină, puteți avea simptome de discontinuare, cum ar fi:

• senzație de amețeală
• senzație de greață
• amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor
• probleme de somn
• senzație de agitație sau anxietate
• dureri de cap
• tremurături

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să vă opriți. Aceștia vă vor reduce doza treptat pentru a vă ajuta cu orice efecte secundare.

Efectele supradozei de Prozac

Cantitatea de fluoxetină care poate duce la un supradozaj variază de la o persoană la alta.

Administrarea unei cantități prea mari poate provoca simptome precum:

1. stare de rău (vărsături)
2. tremurături
3. senzație de somnolență
4. senzație de agitație
5. senzație de amețeală
6. bătăi rapide ale inimii
7. crize sau convulsii

Efecte adverse importante

• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
• Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Prozacului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la fluoxetină
• Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).

Populații speciale

• Renal – sigur
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – raport risc/beneficiu
• Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Lucruri esențiale de știut despre Fluoxetină

• Fluoxetina durează de obicei între 4 și 6 săptămâni pentru a acționa.
• Efectele secundare frecvente includ senzație de rău, dureri de cap și probleme de somn. Aceste efecte secundare sunt de obicei ușoare și dispar după câteva săptămâni.
• Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că trebuie să întrerupeți tratamentul cu fluoxetină, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reducerea treptată a dozei.
• Acest lucru ajută la prevenirea efectelor secundare de sevraj.
• Unele persoane nu se pot concentra corespunzător în timp ce iau fluoxetină. Ar putea fi cel mai bine să nu conduceți vehicule, să nu mergeți cu bicicleta sau să nu folosiți utilaje în primele zile de tratament, până când veți ști cum vă face să vă simțiți acest medicament.
• Fluoxetina nu vă va schimba personalitatea, pur și simplu vă va ajuta să vă simțiți din nou dumneavoastră însuși.

Bibliografie

1. https://www.nhs.uk/medicines/fluoxetine-prozac/
2. Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)
3. Mediately
4. https://www.psychologytoday.com/us/blog/freud-fluoxetine/202003/the-story-prozac-landmark-drug-in-psychiatry
5. https://www.anm.ro/_/_PRO/PRO_11794_23.05.19.pdf