libris.ro

Prozac (fluoxetină): când se administrează, efecte adverse, doze, interacțiuni.

0 116

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

Primul antidepresiv din clasa SSRI – introdus în 1987

Denumiri comerciale

Prozac, Fluoxin, Fluoxetin Arena, Magrilan

Doze

Forme

Capsule 10mg, 20mg; comprimate orodispersabile 20mg

Doza zilnică recomandată

  • depresie: 20mg
  • tulburare obsesiv-compulsivă: 40-60mg
  • bulimie: 60mg

Când se administrează?

De preferat dimineața. Poate fi activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu fluoxetină

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni

Combinații/augmentări

  • Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
  • Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
  • Olanzapină: depresia bipolară, depresia rezistentă la tratament și depresia cu elemente psihotice

Interacțiuni

  • crește nivelul antidepresivelor triciclice
  • sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
  • CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
  • risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
  • Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Indicații

  • Tulburare depresivă majoră
  • Depresie bipolară
  • Distimie
  • Tulburare afectivă sezonieră
  • Tulburare obsesiv-compulsivă
  • Bulimia Nervosa
  • Tulburare de panică
  • Tulburare disforică premenstruală
  • Tricotilomania
  • Tulburare de stres post-traumatic
  • Tulburare de Anxietate socială
  • Tulburare dismorfică corporală
  • Dependențe de substanțe
  • Dependență de tutun
  • Ejaculare prematură
  • Sindrom de oboseală cronică
  • Fibromialgie
  • Fenomen Raynaud (paloarea degetelor)
  • Depresie post-AVC
  • Sindrom post-menopauză

Efecte adverse importante

  • Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
  • Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
  • Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
  • Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

  • Folosirea Prozacului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
  • În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
  • CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la fluoxetină
  • Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).

Populații speciale

  • Renal – sigur
  • Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
  • Cardiac – sigur
  • Vârstnici – scăderea dozelor
  • Copii – raport risc/beneficiu
  • Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
  • Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately

Spune ce crezi

Adresa de email nu va fi publicata

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.