Cuprins
Clasă
SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)
Istoric
Primul antidepresiv din clasa SSRI – introdus în 1987
Denumiri comerciale
Prozac, Fluoxin, Fluoxetin Arena, Magrilan
Doze
Forme
Capsule 10mg, 20mg; comprimate orodispersabile 20mg
Doza zilnică recomandată
- depresie: 20mg
- tulburare obsesiv-compulsivă: 40-60mg
- bulimie: 60mg
Când se administrează?
De preferat dimineața. Poate fi activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu fluoxetină
Debutul acțiunii terapeutice
2-4 săptămâni
Combinații/augmentări
- Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
- Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
- Olanzapină: depresia bipolară, depresia rezistentă la tratament și depresia cu elemente psihotice
Interacțiuni
- crește nivelul antidepresivelor triciclice
- sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
- CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
- risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
- Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com
Indicații
- Tulburare depresivă majoră
- Depresie bipolară
- Distimie
- Tulburare afectivă sezonieră
- Tulburare obsesiv-compulsivă
- Bulimia Nervosa
- Tulburare de panică
- Tulburare disforică premenstruală
- Tricotilomania
- Tulburare de stres post-traumatic
- Tulburare de Anxietate socială
- Tulburare dismorfică corporală
- Dependențe de substanțe
- Dependență de tutun
- Ejaculare prematură
- Sindrom de oboseală cronică
- Fibromialgie
- Fenomen Raynaud (paloarea degetelor)
- Depresie post-AVC
- Sindrom post-menopauză
Efecte adverse importante
- Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
- Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
- Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
- Viraj maniacal (rar).
Precauții și contraindicații
- Folosirea Prozacului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
- În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
- CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la fluoxetină
- Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).
Populații speciale
- Renal – sigur
- Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
- Cardiac – sigur
- Vârstnici – scăderea dozelor
- Copii – raport risc/beneficiu
- Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
- Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația
Surse:
Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)
Mediately