libris.ro

Escitalopram/Citalopram: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

0 35

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

  • Citalopram: 1998
  • Escitalopram: 2002 (cel mai nou SSRI)

Denumiri comerciale

  • Citalopram: Linisan
  • Escitalopram: Cipralex, Elicea, Escitalopram, Lenuxin, Estan, Eslorex, Serodeps, Depresinal

Doze

Forme

Comprimate 10mg, 20mg; Comprimate orodispersabile 5mg, 10mg, 15mg, 20mg

Doza zilnică recomandată

  • citalopram: 20-60mg
  • escitalopram: 10-20mg

Când se administrează?

În orice moment al zilei, doză unică. Deoarece inițierea tratamentului poate fi însoțită de anxietate și agitație, se recomandă asocierea benzodiazepinelor.

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni, cu efect mai rapid pe insomnie și anxietate.

Combinații/augmentări

  • Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice, depresia rezistentă la tratament și tulburări anxioase rezistente la tratament
  • Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
  • Gabapentin în tulburările anxioase.

Interacțiuni

  • crește nivelul antidepresivelor triciclice
  • sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
  • CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
  • risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
  • Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Indicații

  • Tulburare depresivă majoră
  • Tulburare obsesiv-compulsivă
  • Tulburare de anxietate generalizată
  • Tulburare de Anxietate socială
  • Tulburare de panică
  • Tulburare de stres post-traumatic
  • Ejaculare prematură
  • Tulburare disforică premenstruală

Efecte adverse importante

  • Sedare
  • Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
  • Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
  • Autonomic: transpirații
  • Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
  • Hiponatremie (rar), SIADH
  • Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

  • Folosirea Escitalopramului/Citalopramului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
  • În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
  • CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la escitalopram/citalopram
  • risc de hemoragii digestive la pacienții sub tratament cu warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
  • Nu trebuie întrerupt brusc (are efecte de discontinuare mai pronunțate decât alte SSRI-uri).

Populații speciale

  • Renal – sigur
  • Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
  • Cardiac – sigur
  • Vârstnici – scăderea dozelor
  • Copii – aprobat FDA pentru Depresie Majoră și TOC la copii și adolescenți (8-17 ani)
  • Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru)
  • Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately- Escitalopramum, Citalopramum

Spune ce crezi

Adresa de email nu va fi publicata

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.