Escitalopram/Citalopram: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

• Citalopram: 1998
• Escitalopram: 2002 (cel mai nou SSRI)

Denumiri comerciale

• Citalopram: Linisan
• Escitalopram: Cipralex, Elicea, Escitalopram, Lenuxin, Estan, Eslorex, Serodeps, Depresinal

Doze

Forme

Comprimate 10mg, 20mg; Comprimate orodispersabile 5mg, 10mg, 15mg, 20mg

Doza zilnică recomandată

• citalopram: 20-60mg
• escitalopram: 10-20mg

Când se administrează?

În orice moment al zilei, doză unică. Deoarece inițierea tratamentului poate fi însoțită de anxietate și agitație, se recomandă asocierea benzodiazepinelor.

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni, cu efect mai rapid pe insomnie și anxietate.

Combinații/augmentări

• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice, depresia rezistentă la tratament și tulburări anxioase rezistente la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
• Gabapentin în tulburările anxioase.

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Indicații

Efecte adverse importante

• Sedare
• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Autonomic: transpirații
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
• Hiponatremie (rar), SIADH
• Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Escitalopramului/Citalopramului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la escitalopram/citalopram
• risc de hemoragii digestive la pacienții sub tratament cu warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Nu trebuie întrerupt brusc (are efecte de discontinuare mai pronunțate decât alte SSRI-uri).

Populații speciale

• Renal – sigur
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – aprobat FDA pentru Depresie Majoră și TOC la copii și adolescenți (8-17 ani)
• Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru)
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Mediately- Escitalopramum, Citalopramum