Paroxetină: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

Introdus în 1993

Denumiri comerciale

Paroxetin, Paxetin, Arketis, Seroxat, Paluxetil

Doze

Forme

Comprimate 10mg, 20mg, 30mg, 40mg

Doza zilnică recomandată

• depresie: 20-40mg
• anxietate: 40-60mg

Când se administrează?

De preferat dimineața/seara, cu alimente. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu paroxetină.

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni, cu efect mai rapid pe insomnie și anxietate

Combinații/augmentări

• Clomipramină în TOC.
• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice, depresia rezistentă la tratament și tulburări anxioase rezistente la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
• Gabapentin în tulburările anxioase.

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• Crește efectele adverse anticolinergice în combinație cu alte anticolinergice
• Verificați interacțiunile cu alte substanțe pe drugs.com

Indicații

Efecte adverse importante

• Sedare
• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Autonomic: transpirații
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
• Hiponatremie (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Paroxetinei în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la paroxetină
• risc de hemoragii digestive la pacienții sub tratament cu warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Nu trebuie întrerupt brusc (are efecte de discontinuare mai pronunțate decât alte SSRI-uri).

Populații speciale

• Renal – scăderea dozelor în insuficiență renală
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – raport risc/beneficiu. Poate cauza retard de creștere
• Sarcină – Categorie de risc D (contraindicat).
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Mediately- Paroxetinum