Fluvoxamină: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

Introdus în 1983

Denumiri comerciale

Fevarin

Doze

Forme

Comprimate filmate 50mg, 100mg

Doza zilnică recomandată

• depresie: 100-200mg
• tulburare obsesiv-compulsivă: 100-300mg
• tulburare de anxietate socială: 100-300mg

Când se administrează?

De preferat seara, doză unică (peste 150mg/zi se administrează în 2-3 prize) . Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu fluvoxamină.

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni, cu efect mai rapid pe insomnie și anxietate

Combinații/augmentări

• Clomipramină în TOC.
• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice, depresia rezistentă la tratament și tulburări anxioase rezistente la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare
• Gabapentin în tulburările anxioase.

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• Verificați toate interacțiunile cu tratamentul dumneavoastră curent pe drugs.com

Indicații

Efecte adverse importante

• Sedare
• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Autonomic: transpirații, hipotensiune ortostatică
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (extrem de rar).
• Viraj maniacal (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Fevarinului în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la fluvoxamină

Populații speciale

• Renal – sigur
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – aprobat pentru TOC la copii și adolescenți (8-17 ani). Risc suicidar la adolescenți.
• Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately