Depresia catatonica: simptome, tipuri, tratament

Depresia catatonica este un tip de depresie care face ca persoana care sufera de aceasta sa nu mai poata vorbi sau misca pe o perioada extinsa de timp. Catatonia este un sindrom psihomotor al mai multor tulburări mintale, printre care se pot mentiona schizofrenia, tulburarea bipolara, depresia clinica si altele, caracterizata in special printr-o stare de fixare a corpului in anumite pozitii.

Cu toate ca inainte catatonia era vazuta ca o tulburare psihica distincta, Asociatia Americana de Psihiatrie (APA) nu o mai recunoaste ca fiind o tulburare mintala. Acum, APA considera catatonia ca fiind un simptom al altor tulburari mintale. Exista un subtip de schizofrenie, denumit “schizofrenie catatonica”, caracterizat de pierderea extrema a abilitatilor motrice sau, total opus, o hiperactivitate motrica.

Persoanele care sufera de catatonie pot sta in pozitii rigide ore intregi ignorand total orice fel de stimuli externi.

Catatonia este caracterizata de incapacitatea de a se deplasa normal. Simptomele catatoniei includ:

• Imobilitatea
• Mutism
• Miscari rapide
• Miscari anormale

Simptomele depresiei catatonice

• Stari de tristete, care pot avea loc aproape zilnic
• Pierderea interesului in majoritatea activitatilor
• Slabire sau ingrasare rapida
• Modificari de apetit
• Probleme cu somnul
• Probleme cu ridicatul din pat
• Stari de neliniste
• Iritabilitate
• Sentimentul de inutilitate
• Sentimentul de vinovatie
• Oboseala
• Dificultate in a te concentra
• Dificultate in a gandi
• Dificultate in luarea deciziilor
• Ganduri suicidare
• Tentative de suicid

Alte caracteristici ale depresiei catatonice care se regasesc in majoritatea cazurilor sunt rigiditatea si privirea fixa (holbarea).

Prevenirea sinuciderilor

Daca crezi ca cineva este in pericol de autovatamare sau pune in pericol viata altei persoane:

Daca tu sau o persoana pe care o cunosti are gânduri suicidare, suna dupa ajutor. Poti suna la Alianta Romana de Preventie a Suicidului la 0800 801 200.

Alte simptome ale depresiei catatonice sunt:

• Negativism dus la extrem, ceea ce poate insemna o problema a raspunsului la stimuli
• Agitatie
• Incapacitatea de a se misca
• Dificultati de vorbire din cauza anxietatii foarte mari
• Miscari sau posturi nefiresti
• Imitarea altor persoane (vorbe – echolalie – sau miscari – echopraxie)
• Refuzul de a manca, dea bea sau vorbi (mutism)
• Catalepsie – rigiditate brusca a muschilor
• Flexibilitate ceroasa – pacientul ramane nemiscat in pozitia in care a fost asezat de catre o alta persoana

Oamenii cu catatonie severa pot avea dificultati si in activitatile obisnuite. De exemplu, pana si ridicarea din pat poate dura ore.

Tipuri de catatonie

Stupoarea catatonica este o stare apatica, lipsita de miscare, in care persoana nu reactioneaza la stimulii externi. Activitatea motrica este aproape inexistenta. Persoanele aflate in aceasta stare nu au contact vizual aproape deloc sau deloc cu cei aflati in preajma, si, pot fi de asemenea, muti si rigizi.

Excitarea catatonica este o stare de agitatie constanta si de excitare motrica si nervoasa. Persoana in aceasta stare sunt extrem de activi, mai exact hiperactivi, chiar daca activitatea lor este lipsita de logica si scop, fiind adesea agresivi si chiar violenti fata de ei insisi si fata de ceilalti.

Cauzele depresiei catatonice

Cercetatorii cred ca depresia este cauzata intr-o anumita parte de productia neregulata de neurotransmitatori. Neurotransmitatorii sunt niste mediatori chimici din creier care permit celulelor sa comunice intre ele.

Neurotransmitatorii care sunt asociati depresiei sunt serotonina si noradrenalina. Antidepresivele, precum inhibitorii selectivi ai recapatarii serotoninei si noradrenalinei, actioneaza asupra celor doi mediatori chimici mentionati.

Depresia catatonica mai poate fi cauzata de disfunctionalitati ale dopaminei, glutamatului si acidului gamma-aminobutiric (sau GABA). De obicei depresia catatonica este insotita si de alte boli neurologice, psihice sau fizice. Deci, doctorul trebuie sa se concentreze asupra cauzei pentru a trata simptomele depresiei catatonice.

Tratamente pentru depresia catatonica

Tratamentul obisnuit consta in a incepe cu o prescriptie de antipsihotice, ca tratament de baza, urmat de o ajustare in timp a prescriptiei. Benzodiazepinele sunt utilizate ocazional, doar in cazul excitarii catatonice.

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele reprezinta o clasa de medicamente psihoactive care imbunatateste efectele neurotransmitatorului GABA.

Pentru multe persoane, aceste medicamente sunt eficiente pentru a ameliora rapid simptomele catatoniei, precum anxietatea, spasmele musculare si insomnia. Totusi, benzodiazepinele pot provoca dependenta foarte usor, fiind astfel folosite doar ca tratament pe termen scurt.

Terapie electroconvulsivanta

Terapia electroconvulsiva este de departe printre cele mai eficiente tratamente pentru depresia catatonica. Aceasta terapie consta in atasarea unor electrozi la capul pacientului, trimitand impulsuri electrice catre creier, declansand o convulsie.

Cu toate ca terapia electronconvulsiva este considerata o metoda sigura de tratare a unor serii de tulburari psihice, inca exista dubii din acest punct de vedere. Ca urmare a acestui fapt, aceasta metoda este in spatele benzodiazepinelor cand vine vorba de principalul tratament ale simptomelor depresiei catatonice.

N-metil-D-aspartat

In prezent, exista cercetari care arata ca N-metil-D-aspartatul (NDMA pe scurt) poate fi folosit pentru a trata eficient depresia catatonica. NMDA este un amino acid derivat care imita comportamentul glutamatului. Cu toate ca pare a fi un tratament promitator, sunt nevoie de mai multe studii care sa arate eficienta si efectele secundare ale acestui amino acid.

Stimulare magnetica transcraniana repetitiva

Alte tratamente care par promitatoare sunt stimularea magnetica transcraniana repetitiva si anumite antipsihotice atipice, in special cele care blocheaza receptorii de dopamina D2. Insa, inca mai este nevoie de cercetare pe aceasta tema pentru a vedea cat de eficiente sunt aceste metode in tratarea depresiei catatonice.

Bibliografie