Psihiatrie Online
afectiuni, cercetare, tratament, opinii

Sertralina: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei).

Istoric

Al doilea antidepresiv din clasa SSRI – introdus în 1992.

O meta-analiză din 2018 consideră sertralina și escitalopramul printre cele mai eficiente și tolerate antidepresive în depresia acută.

În timpul pandemiei de COVID-19, a existat o cerere imensă pentru sertralină, epuizându-se rapid stocurile pentru ingredientele active.

Denumiri comerciale

Sertralina, Serlift, Adjuvin, Zoloft, Asentra, Stimuloton, Setaloft.

Doze

Forme

Comprimate filmate 50mg, 100mg; soluție orală 20mg/ml.

Doza zilnică recomandată

  • 50-200mg
  • se începe cu 25-50mg/zi și se crește cu 25-50mg/la fiecare săptămână până la doza terapeutică eficientă.
  • pentru populația pediatrică (6-12 ani) se recomandă începerea tratamentului cu sertralină la o doză inițială mai mică (12,5-25mg).

Când se administrează?

De preferat dimineața (poate fi administrat și seara). Este activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu sertralină.

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni

Combinații/augmentări

  • Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
  • Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare

Interacțiuni

  • crește nivelul antidepresivelor triciclice
  • sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
  • CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
  • risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
  • Forma de concentrat pentru soluție orală (Zoloft picături) conține alcool și NU se administrează la pacienții care iau Disulfiram/Antalcool.
  • Verificați toate interacțiunile cu tratamentul dumneavoastră curent pe drugs.com

Indicații

  • Tulburare depresivă majoră
  • Depresie atipică
  • Tulburare obsesiv-compulsivă
  • Distimie
  • Depresie cronică
  • Tulburare de panică
  • Tulburare disforică premenstruală
  • Tulburare de stres post-traumatic
  • Tulburare de Anxietate socială
  • Ejaculare prematură

Efecte adverse importante

  • Încetinire cognitivă, aplatizare afectivă, apatie
  • Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
  • Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
  • Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (rar).
  • Viraj maniacal (rar)
  • Hiponatremie și hipotensiune la vârstnici (rar).

Precauții și contraindicații

  • Folosirea Sertralinei în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
  • În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
  • CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la sertralină
  • Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).
  • Monitorizarea nivelului de sodiu din sânge la pacienții la risc.

Populații speciale

  • Renal – sigur
  • Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
  • Cardiac – sigur
  • Vârstnici – scăderea dozelor
  • Copii – raport risc/beneficiu
  • Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru). Este considerat cel mai sigur antidepresiv de folosit în sarcină și alăptare.
  • Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately

Medication Fact Book For Psychiatric Practice – Carlat Publishing, 2022

7 Comentarii
  1. Mihaela spune

    Buna ziua,
    Medicul de familie mi-a prescris Asentra, 50 mg. Am luat 4 zile 25 mg seara, si m-am simtit bine, am dormit mai bine. Problema mea este, ca ma trezesc din somn uneori, si fac atac de panica. Asta, depinde mult si de anumite situatii stresante; sunt destul de sensibila la asta. Nu stiu daca este necesar sa iau cateva luni 50 mg pe zi, pentru ca au multe reactii secundare. Am citit ca antidepresivele pot da boli neurodegenerative la un moment dat, pentru ca incetinesc functia cognitiva, etc. Desi acesta este tratamentul standard din prospect, nu sunt prea sigura ca trebuie neaparat sa iau. Medicii psihiatrii si de familie, se grabesc cu antidepresive, ca asa au invatat la scoala, si astea sunt tratamente generale. Dar, chiar nu a aparut si altceva?

    1. Ovidiu Balaban-Popa spune

      Buna ziua!

      De regulă, doza de 25mg este doar o doza de inițiere, care ulterior se crește la doza terapeutica in funcție de toleranță și răspuns. Doza terapeutica ar fi minim 50mg/zi. Efectul benefic se observă cam după 3-4 săptămâni, in faza de inițiere putând apărea unele simptome neplăcute, cum ar fi acel atac de panică. Trebuie avut răbdare și crescută doza lent până observați un răspuns bun.

      Sertralina se administrează cel mai bine în timpul zilei, nu seara.

      V-as recomanda să consultați un psihiatru, care sa vă evalueze corect și să stabilească un plan terapeutic.

      Antidepresivele nu încetinesc funcția cognitivă, nici nu pot declanșa boli neurodegenerative. Singurele psihotrope care mai scad aciditatea cognitivă sunt benzodiazepinele luate în cantități foarte mari, foarte mult timp. De aceea se dau numai cu rețetă verde și pe perioade foarte scurte. Se pot asocia și tratamentului antidepresiv pe perioade scurte, ele ameliorând simptomele anxioase foarte prompt. Dar de regulă se mențin la doze relativ scăzute și prescrise pe perioade scurte.

      Desigur, puteți asocia și o forma de psihoterapie tratamentului medicamentos. In această combinație se obțin cele mai bune rezultate.

      Multă sănătate!

    2. Catalin spune

      Bună ziua. As dori sa știu dacă după oprirea administrării tratamentului cu serlift, dispar efectele adverse.
      Va multumesc

      1. Ovidiu Balaban-Popa spune

        Bună seara!

        În primul rând trebuie să menționez că orice modificare în tratament se face doar cu acordul medicului curant. Dacă tratamentul a fost început recent și au apărut unele efecte adverse, trebuie discutat pentru a se ajusta doza sau a se înlocui cu altă soluție mai bine tolerată. Însă e bine de știut că unele efecte adverse sunt limitate în timp și dispar după o perioadă de acomodare cu tratamentul. Uneori trebuie doar puțină răbdare, uneori e necesară modificarea schemei terapeutice. Dar toate acestea doar după o discuție cu medicul dumneavoastră curant.

  2. Gabriela Covrig spune

    Bună seara! As dori să știu când și cum ar trebui să oprească bunica mea tratamentul cu Asentra 50 mg/zi? Menționez că acesta i-a fost prescris de un medic neurolog, în luna februarie a acestui an, după ce a suferit o intervenție chirurgicala pe coloana cervicală, pentru hernie de disc, la vârsta de 83 ani, pentru starea depresiva în care se afla după intervenția chirurgicala care, a urmat unei perioade de 2 luni de durere și imobilizare continuă.

    1. Ovidiu Balaban-Popa spune

      Bună ziua!

      Tratamentul antidepresiv pentru un episod depresiv se menține de regulă între 6 și 9 luni (dacă e la primul episod depresiv). După această perioadă trebuie reevaluată de medicul curant și decis dacă se continuă sau nu. La întrerupere e recomandat să nu se întrerupă brusc, ci scăzut dozele treptat (25mg 2-3 săptămâni, apoi stop).

      1. Yna Bratu spune

        Bună dimineața! Stările de derealizare si depersonalizare apar în tulburările de anxietate? Fata mea are 26 ani și de 11 ani Are stările astea la 1 an sau doi. Cea mai lungă perioadă în care nu a avut starea a fost de 4 ani. Si o tine cam 3 saptamani. Nici un psihiatru, psiholog sau neurolog nu i au pus un diagnostic. Nu stiu ce are… De 2 ani face si atacuri panica

Cmentariile sunt închise

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. AcceptRead More