Sertralina: administrare, efecte adverse, doze, interacțiuni.

Clasă

SSRI/ISRS (Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)

Istoric

Al doilea antidepresiv din clasa SSRI – introdus în 1992

Denumiri comerciale

Sertralina, Serlift, Adjuvin, Zoloft, Asentra, Stimuloton, Setaloft

Doze

Forme

Comprimate filmate 50mg, 100mg; soluție orală 20mg/ml.

Doza zilnică recomandată

• 50-200mg

Când se administrează?

De preferat dimineața (poate fi administrat și seara). Este activator, producând stări de anxietate sau agitație. Se recomandă asocierea benzodiazepinelor la inițierea tratamentului cu sertralină

Debutul acțiunii terapeutice

2-4 săptămâni

Combinații/augmentări

• Timostabilizatori/antipsihotice atipice în depresia bipolară, depresia cu elemente psihotice sau depresia rezistentă la tratament
• Modafinil: oboseală, somnolență sau tulburări de concentrare

Interacțiuni

• crește nivelul antidepresivelor triciclice
• sindrom serotoninergic în asociere cu IMAO sau antagoniști dopaminici
• CYP: crește concentrația beta-blocantelor, alprazolamului, buspironei etc
• risc de hemoragii digestive: warfarină/anti-inflamatoare non-steroidiene
• Verificați toate interacțiunile cu tratamentul dumneavoastră curent pe drugs.com

Indicații

Efecte adverse importante

• Încetinire cognitivă, aplatizare afectivă, apatie
• Disfuncție sexuală: întârziere ejaculatorie (bărbați), libidou scăzut (femei)
• Disfuncție gastro-intestinală: pierderea apetitului alimentar, greață, diaree/constipație, xerostomie (gură uscată)
• Neurologic: insomnie, agitație, tremor, cefalee, amețeală, crize convulsive (rar).
• Viraj maniacal (rar)
• Hiponatremie și hipotensiune la vârstnici (rar).

Precauții și contraindicații

• Folosirea Sertralinei în epilepsie poate scădea pragul convulsivant
• În depresia bipolară trebuie asociat un timostabilizator
• CONTRAINDICAT la pacienții care se află sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminoxidază), tioridazină, pimozid sau are alergie documentată la sertralină
• Monitorizare copii și adolescenți (risc suicidar).

Populații speciale

• Renal – sigur
• Hepatic – scăderea dozelor în insuficiență hepatică
• Cardiac – sigur
• Vârstnici – scăderea dozelor
• Copii – raport risc/beneficiu
• Sarcină – Categorie de risc C (NU în primul trimestru, de evitat în ultimul trimestru).
• Alăptare – se secretă în laptele matern. Dacă sugarul devine sedat sau iritabil, întrerupeți medicația

Surse:

Prakash B. Behere – Clinical Psychopharmacology: An Update (2019)

Mediately